Manual-Reh Gabinet rehabilitacji, terapii manualnej i masażu Mariusz Bożek

Gdy ból barku, łokcia, przedramienia lub kończyny nawraca mimo odpoczynku, przyczyną mogą być przewlekłe zmiany przeciążeniowe ścięgna albo podrażnienie struktur nerwowych. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna w Legionowie są świadczeniami stosowanymi w gabinecie rehabilitacji jako element postępowania fizjoterapeutycznego u osób z utrzymującymi się dolegliwościami narządu ruchu. Tego typu procedury wymagają wcześniejszej oceny, ponieważ samo miejsce odczuwania bólu nie zawsze odpowiada strukturze, która wymaga terapii. Elektroliza przezskórna EPE polega na miejscowym zastosowaniu cienkiej igły oraz prądu galwanicznego w obrębie zmienionego fragmentu ścięgna. Neuromodulacja przezskórna PENS ma inny cel, ponieważ oddziałuje na obszar nerwu i mechanizmy związane z odczuwaniem bólu. W praktyce gabinetowej obie metody mogą być rozważane oddzielnie albo jako uzupełniające się elementy planu fizjoterapii, zależnie od obrazu klinicznego, lokalizacji objawów i reakcji tkanek na obciążenie. Kwalifikacja do zabiegu obejmuje wywiad, badanie funkcjonalne oraz ocenę, czy dolegliwości mogą wynikać z przeciążenia ścięgna, podrażnienia nerwu lub współwystępowania obu mechanizmów. W gabinecie Mariusza Bożka w Legionowie procedura jest prowadzona z wykorzystaniem kontroli USG, co pozwala określić położenie zmiany oraz przebieg sąsiednich struktur. Dzięki temu postępowanie może być kierowane do wybranego obszaru, a nie wyłącznie do punktu, w którym pacjent zgłasza ból. Elektroliza przezskórna bywa rozważana między innymi przy przewlekłych tendinopatiach, czyli przeciążeniowych zmianach ścięgien związanych z bólem, tkliwością i sztywnością. Dotyczy to na przykład okolicy barku, w tym ścięgna nadgrzebieniowego, a także przyczepu prostowników przedramienia przy objawach określanych jako łokieć tenisisty. Neuromodulacja przezskórna może być brana pod uwagę, gdy oprócz bólu występuje promieniowanie, drętwienie albo osłabiona aktywacja mięśniowa, a obraz dolegliwości wskazuje na udział struktur nerwowych. Sam zabieg jest poprzedzony oceną wskazań i przeciwwskazań. Po ustaleniu obszaru terapii fizjoterapeuta lokalizuje zmianę, wprowadza cienką igłę i podaje odpowiedni bodziec. Po sesji omawiane są zalecenia dotyczące aktywności oraz ćwiczeń, ponieważ procedura nie zastępuje stopniowego przywracania tolerancji na obciążenie. Dalsza obserwacja obejmuje między innymi reakcję na ruch, zakres ruchu, siłę oraz sposób wykonywania codziennych czynności lub elementów treningu. Przed wizytą pacjent powinien przekazać informacje o chorobach przewlekłych, przyjmowanych lekach i wcześniejszych badaniach obrazowych, jeśli były wykonywane. Istotne znaczenie mają także dane dotyczące infekcji, zaburzeń krzepnięcia, leków przeciwkrzepliwych, świeżych urazów oraz wszczepionych urządzeń elektrycznych. Brak zgody na zabieg z użyciem igły lub przeciwwskazania do stymulacji prądem mogą wykluczać zastosowanie tej procedury, dlatego decyzja jest podejmowana po indywidualnej kwalifikacji. Osoby rozważające elektrolizę przezskórną EPE lub neuromodulację przezskórną PENS mogą skorzystać z konsultacji kwalifikacyjnej w gabinecie rehabilitacji w Legionowie. Podczas wizyty możliwe jest omówienie objawów, dotychczasowego przebiegu dolegliwości oraz ustalenie, czy w danym przypadku właściwa będzie jedna z tych metod, ich połączenie czy inny sposób postępowania fizjoterapeutycznego.